Важность обследования щитовидки

С каждым годом методы диагностики щитовидной железы усовершенствуются, позволяя всё более точно узнать, в каком состоянии находится щитовидка и предупреждая о возможности развития опасных заболеваний. В настоящее время комплексное обследование щитовидной железы предусматривает ультразвуковое обследование (УЗИ), взятие анализа крови на количество гормонов, сцинтиграфию, а также ТАБ (тонкоигольную аспирационную биопсию).

Когда нужно обследоваться

Все эти методы диагностики щитовидки безопасны, но для получения точных данных требуют небольшой подготовки. Какой именно, во многом зависит от назначенного врачом обследования. Например, за несколько дней до ТАБ или сцинтиграфии нужно прекратить принимать лекарства, содержащие йод, при анализе на гормоны – отменить гормональные препараты.

Кроме того, надо сообщить врачу обо всех испытываемых симптомах и появившихся проблемах: это даст доктору возможность определить, нужно назначать комплексное обследование щитовидной железы, или чтобы выбрать правильное лечение, достаточно ограничиться данными одного исследования.

При этом больной должен иметь в виду, что хоть нехватка йода является основной причиной заболевания щитовидки, не надо думать, что если увеличить его количество в пище, проблемы решатся самостоятельно. Любое нарушение, связанное с функционированием щитовидки, требует специального лечения, которое должен назначить лишь врач.

Первым обследованием щитовидки является пальпация, суть которой состоит в том, что врач ощупывает щитовидную железу и шейные лимфоузлы. Такой простой осмотр позволяет обнаружить наличие опухоли и даёт возможность принять решение, нужно ли дальнейшее обследование щитовидной железы, которое предполагает сдачу крови на анализ количества гормонов, ультразвук и при необходимости – рентген и ТАБ. Также на решение врача о необходимости комплексного обследования щитовидки влияют следующие показатели:

• пучеглазие;
• частое ускорение пульса;
• увеличение узлов щитовидки;
• похудение при повышенном аппетите или наоборот;
• постоянные перепады настроения;
• нарушение менструального цикла у женщин и проблемы с потенцией у мужчин;
• постоянные перепады температуры тела;
• потливость или зябкость.

Наличие первых трех симптомов однозначно говорят о проблемах с гормонами, которые вырабатывает щитовидка, в этом случае надо сдать кровь на анализ. Остальные признаки слишком размыты и могут относиться к разным проблемам в организме, в том числе и являться сигналом о наличии тяжелого заболевания щитовидной железы.

Уровень гормонов

Одним из первых анализов, которые доктор назначает сдавать для обследования щитовидки, является исследование крови на содержание гормонов. Основной задачей анализа является определить количество гормонов Т-3 (трийодтиронина), Т-4 (тироксина) и ТТГ (тиротропина). Эти гормоны участвуют в обмене веществ и принимают активное участие в жизнедеятельности организма. Если щитовидка перестает вырабатывать их в нужном количестве, или производит слишком много, это моментально отображается на организме.

Кроме того, врач обычно назначает дополнительное исследование на наличие кальцитона, АТ-ТГ и АТ-ТПО – антитела к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе. Исследования эти считаются дополнительными и в частной клинике за них надо отдельно заплатить.

Кальцитон является одним из гормонов щитовидки, который оказывает влияние на перемещение по организму фосфора и кальция. Он считается одним из гормонов, что способны указать на наличие злокачественной опухоли, из-за чего некоторые врачи вносят его в «базовый список онкомаркеров».

Тиреоглобулин – белок, из которого производится основной гормон щитовидки – тироксин, тиреоидная пероксидаза – фермент клеток щитовидной железы, принимает участие в образовании активной формы йода и в синтезе гормонов щитовидки. При возникновении сбоев в иммунной системе, она начинает воспринимать клетки щитовидной железы за инородный элемент и вырабатывает антитела для их уничтожения, которые начинают разрушать ткани щитовидки, нарушая её функционирование.

Кровь для исследования берут из вены, во многих клиниках её надо сдавать только утром, обязательно натощак, когда после последнего приёма пищи прошло как минимум десять, а ещё лучше – двенадцать часов.

Существуют больницы, которые работают на новейшем оборудовании, благодаря которому можно определить уровень гормонов в крови вне зависимости от времени суток, когда анализ был сдан и принимал ли перед этим пациент пищу. Если есть возможность сдавать кровь на анализ таким образом, врач об этом сообщит.

Анализ крови покажет лишь тогда достоверные результаты, если за несколько дней до процедуры будут соблюдены следующие правила:

• за месяц до процедуры нужно полностью прекратить употреблять гормональные препараты, если отказаться от их нет возможности, этот момент надо обязательно обговорить с врачом;
• за несколько недель до даты, когда надо будет сдавать кровь, нужно перестать принимать йодсодержащие лекарства, также любые препараты, влияющие на работу щитовидки, способные исказить результаты анализов (точные сроки скажет врач);
• за неделю до сдачи анализа крови полностью исключить употребление спиртных напитков и воздерживаться от курения;
• свести к минимуму физическую активность и полностью исключить физические нагрузки, а за полчаса до того, как надо будет сдать кровь, спокойно посидеть;
• если обследование щитовидки врач сказал сделать как можно скорее, то о приеме любых лекарственных средств (аспирин, пероральные контрацептивы, транквилизаторы, кортикостероиды), надо обязательно поставить его в известность.

Менструация на уровень гормонов щитовидки не влияет, поэтому женщины могут не опасаться, что сдача венозной крови во время месячных повлияет на результаты, и могут сдавать анализы в любой день. В зависимости от больницы и методик исследования, результат анализов будет готов от двух до семи дней.

Ультразвук

Если узлы щитовидки оказались увеличены, врач отправляет на ультразвук, который даёт возможность увидеть наличие патологии органа, проанализировать структуру щитовидной железы и изменения в её строении, определяет размер, объем, плотность, а также насколько хорошо в ней налажено кровообращение. УЗИ позволяет обнаружить тиреоидит, опухоли, дать точные сведение о размерах увеличенных узлов и самой щитовидки.

Такое исследование абсолютно безопасно для здоровья человека, поскольку отсутствует рентгеновское или ионизирующее излучение. Также метод хорош тем, что не требует никакой специальной подготовки, и перед диагностикой нет необходимости воздерживаться от приёма пищи.

Но проблема в том, что при всех своих достоинствах УЗИ не даёт ответа на вопрос, почему появилось новообразование, о его природе и типе. Поэтому если исследование показало изменения в структуре щитовидки, это говорит о наличии заболевания, но далеко не всегда подразумевает развитие злокачественной опухоли. С этой целью назначают сцинтографию, а также ТАБ узлов щитовидки.

Сцинтография

Ренген-обследование щитовидной железы проводят методом сцинтографии: традиционный рентген не подходит, так как щитовидка на снимке не отображается. Основан метод на способности щитовидной железы забирать йод из крови и синтезировать тироксин и трийодтиронин (гормоны, которые после переходят в кровь и активно участвуют в обмене веществ и жизнедеятельности организма).

Поскольку метод диагностики тесно связан с йодом, за несколько недель до процедуры нужно полностью прекратить принимать йодсодержащие препараты, которые могут повлиять на результаты анализов.

Обследование щитовидки проводят методом радионуклидной диагностики, которая предполагает ввод в вену радиоактивного изотопа йода или технеция и наблюдение за процессом захвата этого вещества, а он напрямую зависит от количества гормонов в щитовидке.

Через некоторое время больного ставят под специальную камеру, которая показывает результаты. В нормальном состоянии железа должна усвоить пятьдесят процентов введенного вещества, если усвояемость вещества окажется ниже – ставится диагноз гипотиреоз, высокая – гипертиреоз.

Делая сцинтографию, необходимо учитывать, что полностью безвредной процедурой она не является, поскольку облучает организм. Поэтому назначают такое обследование лишь в серьезных случаях, например, при подозрении на рак: иногда структура щитовидки изменяется настолько, что стимулирует развитие злокачественной опухоли.

Сцинтография показывает наличие рака, где находится узел, помогает оценить степень опасности, а также перешли ли метастазы в другие ткани. Также с её помощью можно легко определить развитие токсического зоба.

Биопсия

Одним из наиболее точных и безопасных методов, позволяющих определить причину увеличения узлов, является тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) узлов щитовидки. Процедура эта должна проводиться под контролем УЗИ (если в больнице нет такой возможности, желательно сменить клинику), что позволяет тонкой иглой сделать прокол в нужном месте и взять материал не с центра, а со стенки узла, где обычно располагаются раковые клетки.

Процедура эта проста: после того, как делается прокол, подсоединяется шприц и со стенки узла происходит отсасывание клеток в шприц, после чего материал отправляют на анализ. Если среди них есть злокачественные клетки, они обязательно будут обнаружены (исключение лишь в том случае, если зарождение осуществилось в момент обследования, а потому захватить их не было возможности).

Надо заметить, что в 93% случаях анализы показывают, что увеличение щитовидки с раком не связано, поэтому пока не получены результаты, не надо думать о том, что направление на биопсию автоматически является диагнозом.

Процедура эта безопасна, а по болевым ощущениям, судя по отзывам, напоминает укол в ягодицу, поэтому опасаться её не стоит. Зато вовремя сделанная пункция даст возможность определить причину увеличения узлов, правильно поставить диагноз, выбрать метод лечения и принять решение, нужна ли хирургическая операция или можно справиться с заболеванием при помощи медикаментозных препаратов.