Функции свободного тироксина FT4

При подозрении на проблемы со щитовидной железой, врач назначает сделать анализ крови на гормоны, один из которых должен определить уровень свободного тироксина (FT4). Именно этот показатель позволяет выяснить, в каком состоянии находится щитовидная железа, и не вырабатывает ли она гормоны выше или ниже нормы.

Чем отличается общий тироксин от свободного

Тироксин является одним из двух йодсодержащих гормонов, который вырабатывает щитовидная железа. Другим гормоном щитовидки является трийодтиронин Т3, который отличается от тироксина тем, что в его структуре отсутствует одна молекула йода, и является более активным гормоном. Вырабатывается Т3 в намного меньшем количестве (20:80), но через некоторое время после попадания в кровь в него постепенно преобразуется тироксин путем отделения одной молекулы.

Поступив в кровь, большая часть Т4 и Т3 связывается с тироксинсвязывающими белками крови преальбумином, глобулином, альбумином. Они обеспечивают доставку плохо растворимых гормонов ко многим тканям организма, равномерно распределяют их по клеткам-мишеням. Делают они это медленно: чтобы половина циркулирующего в связанном состоянии гормона проникла в клетки, уходит около шести суток. Всосавшись в ткани, тироксин снова связывается с белками, и некоторое время пребывает там как в хранилище, из которого организм извлекает его по мере необходимости.

Незначительная часть Т4 и Т3, доля которых составляет лишь 0,25% от поступивших в кровь гормонов, остаётся в свободном состоянии, а потому действуют эти вещества более активно и принимают участие во многих процессах жизнедеятельности организма. Известны они под названиями FT4 (Free Thyroxine) и FT3 (Free Triiodthyronine). Причем если разница в количестве вырабатываемых щитовидкой гормонов огромна, то в свободном состоянии концентрация трийодтиронина лишь в два раза ниже свободного тироксина.

Принимают эти гормоны активное участие во многих процессах метаболизма, воздействуя на рост, развитие, обновление клеток, тканей, костной системы. Положительно влияют на работу центрально-нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, репродуктивной систем. Способствуют умственной деятельности, влияют на формирование головного мозга, физическую активность человека.

Благодаря Т4 и Т3 ускоряется метаболизм, увеличивается теплопродукция и употребление кислорода клетками организма, кроме головного мозга, яичек и селезенки. Способствуют FT4 и FT3 выработке витамина А в печени, регулируют метаболизм белков, влияют на жировой обмен, а также уменьшают количество плохого холестерина.

Особенности концентрации в крови

Тогда как количество общего тироксина может изменяться из-за беременности, в период менопаузы, при различных заболеваниях, приеме медикаментозных средств, уровень FT4 в крови почти не изменяется. Поэтому при подозрении на проблемы со щитовидкой, назначают сделать анализ не только на концентрацию общего Т4 и Т3 в крови, но и на уровень FT4 и FT3 в организме.

Определение FT4 и FT3 является более точным анализом, поскольку количество общего Т3 и Т4 в организме зависит не только от работы щитовидной железы, но и от белков крови, которые переносят их к клеткам и на повышение/понижение количества которых могут повлиять факторы, абсолютно не связанные с работой щитовидки.

Например, к двадцатой недели беременности количество тироксинсвязывающего белка глобулина увеличивается в два-три раза, что однозначно сказывается на показателях общего тироксина.

При беременности количество FT4 в крови также изменяется, но в значительно меньшей степени. В первом триместре беременности это происходит из-за влияния высокого количества ХГЧ, гормона, что выделяет плацента в период беременности.

В третьем триместре беременности, когда синтез ХГЧ идет на спад, а плацента приобретает способность превращать Т4 и Т3 в неактивные метаболиты и способствует связыванию свободных гормонов с белками крови, уменьшается и количество FT4 и FT3.

Сдача крови для исследования

К сожалению, вовремя заметить проблемы со щитовидной железой непросто: её симптомы на первоначальном этапе развития недуга слабо выражены, поэтому больной часто обращается на довольно поздних сроках, когда единственным методом лечения может быть пожизненная гормональная терапия или даже удаление щитовидной железы (обычно в случае рака).

Нужно обратить внимание на продолжительное состояние апатии, нервозности, повышенную потливость, резкое изменение веса в большую или меньшую сторону, повышение артериального давления, ускоренный или замедленный пульс, дрожание конечностей, проблемы с пищеварительной системой. У женщин могут наблюдаться проблемы с менструальным циклом, у мужчин снижение сексуального влечения и даже импотенция. Кожа становится бледной, на более поздних этапах возможно выпячивание глазных яблок, снижение умственных способностей.

Обычно сделать анализ на свободный тироксин (FT4) врач назначает в следующих случаях:

• при подозрении на гипотиреоз или гипертиреоз (щитовидная железа вырабатывает Т3 и Т4 выше или ниже нормы);
• при подозрении на наличие зоба;
• при наличии зоба, кровь на FT4 нужно сдавать от одного до трех раз в месяц в течение полутора-двух лет;
• для оценки работы щитовидки у людей, у которых было обнаружено отклонение от нормы количества тироксинсвязывающего глобулина.

Также обязательна сдача анализа на FT4 при беременности. Причем кровь необходимо сдавать несколько раз, особенно если во время скрининга (исследование, назначающееся при беременности для выявления наличия пороков у плода) был обнаружен пониженный или повышенный уровень тиреотропного гормона гипофиза, который регулирует выработку тироксина.

Если у женщины при беременности обнаруживают проблемы со щитовидкой, после тщательного обследования обязательно назначают гормональные препараты, которые предназначены привести уровень йодсодержащих гормонов в норму. В противном случае существует риск рождения малыша с недоразвитой щитовидкой, что может быть причиной развития у него слабоумия и даже кретинизма, особенно если недуг не обнаружить в течение первых двух недель его жизни и не заняться лечением.

Прохождение анализа

Чтобы сдать анализ на FT4, к нему необходимо подготовиться. Если принимаются какие-либо лекарства, особенно гормональные препараты, от их приема за несколько недель до сдачи крови нужно отказаться (если это возможно), или обговорить ситуацию с врачом. За семь дней до процедуры надо прекратить приём йодсодержащих лекарств. Если помимо анализа крови назначено рентгеновское обследование, сначала надо сдать анализ на FT4 (желательно не облучаться в течение трех месяцев до процедуры).

За сутки до анализа свести к минимуму все физические нагрузки и стрессовые ситуации, перед процедурой – полчаса посидеть перед кабинетом, чтобы дать успокоиться. Кровь из вены берут натощак с утра, время между последним приемом пищи и процедурой должно составлять более восьми часов, желательно – дольше. Пить в это время можно лишь воду. В зависимости от используемых в лаборатории методик, показатели анализа могут отличаться, поэтому нужно ориентироваться на слова врача.

Причины отклонений

Любые отклонения от нормы йодсодержащих гормонов способны нанести серьезный вред организму, поэтому при обнаружении болезни щитовидной железы недуг нужно начинать лечить, чем раньше, тем лучше. Вовремя начатая терапия способна привести щитовидку в норму, в запущенном случае может быть назначена пожизненная гормонотерапия или даже удаление щитовидной железы.

Общий и свободный тироксин выше нормы обычно наблюдается при следующих недугах:

• гипертиреоз – щитовидка начинает вырабатывать слишком много Т3 и Т4, что приводит к интоксикации организма. Развитие недуга обычно спровоцировано зобом, доброкачественной опухолью щитовидки или гипофиза, а также приемом гормональных препаратов во время лечения гипотиреоза;
• послеродовая дисфункция щитовидки;
• хориокарцинома – вид злокачественной опухоли, что образуется в основном во время беременности из клеток внешних оболочек зародыша, из которых формируется плацента. Реже опухоль формируется из незрелых клеток яичников или в период менопаузы. В данном случае действовать надо очень оперативно, поскольку опухоль быстро пускает метастазы и распространяется по всему организму;
• неправильный прием гормональных препаратов обычно наблюдается, когда человек занимается самолечением или не соблюдает рекомендаций врача во время применения гормональных средств.

Уровень FT4 ниже нормы может сигнализировать о гипотиреозе, когда щитовидка по каким-либо причинам не справляется с задачей и перестает синтезировать гормоны в необходимом количестве. Это могут быть как врожденные или приобретенные заболевания щитовидки, так и результат черепно-мозговой травмы, воспалительные процессы гипофиза или гипоталамуса, хирургические вмешательства.

Понижает количество свободного Т4 диета с низким количеством белка, или неправильное питание, результатом которого является ожирение. Нередко снижается концентрация свободного тироксина при резком и очень сильном похудении. Уровень FT4 ниже нормы фиксируется, если в организм поступает слишком мало йода, из которого щитовидная железа производит гормоны Т3 и Т4. Также способны понизить количество йодсодержащих гормонов наркотики (героин), и употребление некоторых лекарственных препаратов.

Иногда количество свободного тироксина понижено из-за недугов, не связанных с работой щитовидки или гипофиза. Это, например, может быть гипоальбуминемия, когда уровень белка альбумина уменьшается до очень низких пределов. Если расшифровка анализов показала отклонения от нормы Т3 и Т4, доктор назначает дополнительные исследования, которые должны определить причину, вызвавшую гормональный сбой в организме. Схема лечения назначается согласно полученным данным.