Что делать при синдроме пустого турецкого седла?

Согласно статистике, у десяти процентов детей при рождении фиксируется сидром врожденного пустого турецкого седла. Но лишь для трех процентов эта патология имеет серьезные последствия, которые развиваются на фоне других неблагоприятных обстоятельств. Остальные люди, имеющие патологию, проблем не испытывают, спокойно живут и до конца жизни, и о наличии проблемы нередко даже не догадываются.

Поэтому услышав от врача, что исследование показали «пустое турецкое седло», сразу бить тревогу не стоит, но необходимо обратить внимание на наличие симптомов, которые могут привести к ухудшению здоровья. Если они имеются, то нужно проконсультироваться с доктором, пройти обследование и начать лечение.

Характеристика

Турецкое седло являет собой углубление клиновидной кости, где расположен гипофиз. Находится оно у основания черепа, под гипоталамусом, имеет своеобразную спинку, по обеим сторонам от него расположены зрительные нервы, также здесь находится венозный синус. От турецкого седла в основание черепа идут сонные артерии, благодаря которым происходит обеспечение мозга кровью.

Расположенный в углублении гипофиз является нижним мозговым придатком, который прикреплён к нижней поверхности головного мозга и отвечает за образование в организме биологически активных веществ, гормонов, оказывающих влияние на метаболизм, рост, развитие и репродуктивную функцию.

Когда врачи ставят диагноз «пустое турецкое седло», это означает, что гипофиз заполнил предназначенный для него костный карман лишь частично, поэтому мягкая мозговая оболочка вместе со спинномозговой жидкостью из субарахноидального пространства, заполняют пустую область, формируя «синдром пустого турецкого седла». При соответствующих обстоятельствах они не просто занимают пустующее пространство, но начинают давить на гипофиз, способствуя его уменьшению и смещению.

Уменьшение и смещение гипофиза приводит к эндокринным патологиям, поскольку в результате недуга нарушается работа щитовидной железы, могут возникнуть проблемы с надпочечниками, оказаться нарушенной репродуктивная функция (импотенция, бесплодие, нарушения месячного цикла, киста яичников).

Иногда в результате давления гипофиза на стенки костного кармана, турецкое седло начинает изменять свою форму, что проявляется в мигренях, микроинсультах и других неврологических недугах. Поскольку клиновидная кость, в которой расположен костный карман, находится возле зрительных центров, это вызывает ухудшение зрения, в некоторых случаях – слепоту.

Синдром пустого турецкого седла в основном бывает врожденным, в этом случае патология часто не даёт о себе знать на протяжении всей жизни. Встречается также приобретённый синдром, этот случай более опасен для здоровья и требует лечения гормональными препаратами, иногда – хирургического вмешательства.

Врожденный синдром

Врожденное пустое турецкое седло (первичный синдром) характеризуется тем, что проход в костный карман открыт от рождения, и спинномозговая жидкость вместе с мягкой оболочкой мозга попадает в него беспрепятственно. Впоследствии при неблагоприятных обстоятельствах, перепады давления жидкости вызывают деформацию и расширение костного кармана. Если при этом больной имеет внутричерепную гипертензию (повышенное давление в области черепа), вероятность деформации увеличивается.

Справедливости ради надо заметить, что большинство людей, которые родились с этой патологией (а это десять процентов), на здоровье не жалуются. Обычно он прогрессирует у женщин в возрасте от 20 до 50 лет и связан с лишним весом, так как жировые отложения способствуют увеличению давления спинномозговой жидкости на гипофиз.

Врач рекомендует лечить первичный синдром пустого турецкого седла тогда, когда спинномозговая жидкость попадает в открытый костный карман и начинает давить на его стенки, изменяя форму. Обычно на это влияет:

• ожирение;
• воспалительные процессы;
• внутричерепная гипертензия;
• аутоиммунные заболевания, когда организм воспринимает свои клетки за инородные и вырабатывает антитела для борьбы с ними;
• нарушение кровотока;
• кровоизлияние в мозг;
• киста гипофиза или опухоль головного мозга;
• сердечная или легочная недостаточность;
• артериальное давление;
• приём гормональных контрацептивов;
• терапия гормональными лекарствами;
• недостаточное поступление кислорода к клеткам мозга.

На развитие синдрома могут повлиять гормональные изменения в организме: половое созревание, климакс, аборты, смена пола. Развитие патологии может быть спровоцировано продолжительной заместительной терапией по неграмотно составленной схеме, способствует развитию недуга слишком долгое лечение вирусных заболеваний при помощи антибиотиков.

Внешними факторами, которые могут спровоцировать появление синдрома, являются травмы черепа, лечение опухолей химиотерапией или облучением, операция на гипофизе.

Приобретенный недуг

При вторичном синдроме (этот недуг носит название «синдром опустевшего седла») размеры турецкого седла от рождения нормальные, но из-за болезни происходит расширение костного кармана. Увеличивается он в основном из-за заболевания гипофиза, во время его лечения, облучения, после операции по удалению опухоли, кровоизлияния в опухоль, когда происходит уменьшение размеров гипофиза, из-за чего в костном кармане появляется пустое пространство.

В данном случае есть несколько вариантов развития событий. Оставшаяся часть железы продолжает нормально функционировать, и врач ограничивается наблюдением и контрольной проверкой здоровья пациента, или в деятельности организма начинаются различные нарушения, связанные с удаленной опухолью и её лечением. В этом случае нужно принимать меры и лечить недуг.

Диагностика и лечение

В большинстве случаев понять, что проблема носит название «пустое турецкое седло», непросто, поскольку заболевание не имеет ярко выраженных признаков, и их нередко путают с признаками других недуг. Причем нередко бывает так, что наличие синдрома обнаруживается совершенно случайно, когда больной проходит проверку на наличие других недугов. Поэтому при подозрении на наличие заболевания, сначала нужно пойти к терапевту. Если признаки недуга более выражены, в зависимости от симптомов, можно обратиться к офтальмологу, неврологу, эндокринологу.

Определить наличие патологии можно лишь после консультации с доктором, пройдя соответствующее обследование. Диагностируют синдром пустого турецкого седла в основном с помощью магнитно-резонансной (МРТ) или компьютерной (КТ) томографии. Эти методы исследования дают возможность точно определить форму и размеры гипофиза, отклонения от нормы, на каком этапе находится формирующееся заболевание (при приобретенном недуге). Если у человека нет жалоб, связанных с гормональным дисбалансом в организме, исследование крови на гормоны необязательно.

Первичный синдром в терапии обычно не нуждается. Терапию назначают при наличии явных признаков недуга или если сидром турецкого седла сопровождается диабетом или увеличенной щитовидкой в сочетании с проблемами со зрением. Обычно ограничиваются тем, что больной остаётся на учете у специалиста и проходит регулярную проверку, а также разрабатывается диета, при необходимости направленная на снижение веса, рекомендуются умеренные физические нагрузки.

В зависимости от симптомов, могут прописать медикаментозные препараты, направленные на уменьшение колебаний артериального давления, на стабилизацию менструального цикла, улучшение иммунитета, снижение головных болей. К операции прибегают нечасто, в основном, когда сдавливаются зрительные нервы или начинает развиваться ликворея (повреждение твердой мозговой оболочки, когда происходит потеря цереброспинальной жидкости).

При вторичном синдроме терапия гормональными препаратами обязательна: она необходима для того, чтобы привести в норму нарушения эндокринной системы. В некоторых случаях может понадобиться хирургическая операция, когда восстанавливается структура костного кармана или вырезают опухоль (при её наличии).