Опасность узлов щитовидной железы

Узнав при обследовании, что врач обнаружил узлы в щитовидной железе, человек начинает нервничать, а воображение – рисовать страшные картины, вплоть до рака. Ситуация не так страшна, как кажется: согласно статистике, лишь 5% образований носят злокачественный характер. Но это вовсе не означает, что лечить недуг не стоит: если заболевания щитовидной железы пустить на самотёк, они могут спровоцировать серьезные сбои в жизнедеятельности организма, которые способны привести к летальному исходу.

Как образуется узел

Щитовидная железа находится в передней области шеи, немного ниже кадыка, перед гортанью, которую охватывает спереди и с боков. Размеры её невелики: в нормальном состоянии щитовидка весит около двадцати пяти грамм, а состоит из двух долек, которые соединяются друг с другом перешейком, по форме напоминая бабочку.

Ответственна щитовидка за выработку биологически активных веществ – тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина) и кальцитонина, которые принимают активное участие в обмене веществ и регулируют многие происходящие в организме процессы. В том числе, поддерживают на нормальном уровне метаболизм, ответственны за умственную и физическую деятельность, обеспечивают нормальную работу сердца, головного мозга и других внутренних органов.

Образуются гормоны в фолликулах, маленьких капсулах, стенки которых созданы из эпителиальных клеток. С внешней стороны они окутаны сетью нервных волокон и кровеносных сосудов, внутри – содержат коллоид, вещество, из которого производятся гормоны.

Тироксин и трийодтиронин щитовидка синтезирует из йода, который с водой и пищей поступает в организм. Поэтому если этого вещества не хватает, чтобы иметь возможность производить гормоны, щитовидке приходится увеличивать свою активность. При этом одни участки щитовидки лучше забирают йод из крови, и соответственно быстрее растут, другие делают это медленнее.

Фолликулы, которые работают активнее, увеличиваются в размерах или в численности, из-за чего участки, где они находятся, становятся крупнее остальных частей щитовидки, образуя один или несколько узлов (изменённую структуру части щитовидной железы).

Кроме нехватки йода, уплотнение на отдельных участках щитовидки могут спровоцировать плохая экология, наследственная предрасположенность. Влияет на появление узлов радиация: она способна вызвать у клеток щитовидки мутации, из-за которых они изменяют свою структуру и начинают спонтанно делиться.

При этом далеко не все узлы щитовидной железы бывают злокачественными. Нехватка йода в организме обычно провоцирует появление неопухолевых образований (например, коллоидного узла), которые как раз и формируются из-за разрастания клеток на отдельных участках щитовидки.

Обнаруженные опухоли в основном являются доброкачественными, раковые клетки в них образуются редко. Появляются они обычно из-за деформации шеи, или если щитовидка производит слишком много гормонов.

Злокачественные образования фиксируются в пяти процентах случаев, раковые клетки выходят за пределы щитовидки, прорастают в окружающих тканях и способны вместе с кровью рассредоточиваться по всему организму (пускать метастазы).

Такие опухоли опасны тем, что своё появление особыми симптомами не обнаруживают и становятся заметны лишь тогда, когда ситуация требует кардинального вмешательства.

Признаки

Самостоятельно обнаружить узлы щитовидной железы непросто: часто человек даже не подозревает об их существовании до тех пор, пока размер образований не достигает трёх сантиметров, и они начинают сдавливать органы шеи. Исключение составляют лишь случаи, если узел в щитовидной железе образовался недалеко от кожи.

Поэтому на такие симптомы, как давление на гортань, трахею, пищевод, боль во время глотания, хриплость голоса, затруднённое дыхание, внимание обратить надо сразу и срочно пойти к доктору. В этом случае нужно быть готовым к тому, что понадобится серьёзное лечение. Чтобы предупредить подобное развитие событий и не допустить такого состояния, нужно знать о том, как себя проявляют первые симптомы заболевания щитовидки. Прежде всего, это:

• вялость, постоянная слабость, сонливость;
• нервозность;
• частая потливость, высокая температура тела;
• дрожание рук;
• резкое уменьшение/увеличение веса;
• сердцебиение;
• появление болезненных ощущений в области шеи, происхождение которых труднообъяснимо;
• ощущение наличия постороннего предмета в горле, из-за которого тяжело глотать;
• першение;
• усложненное дыхание – этот симптом вызван тем, что увеличенный щитовидный узел сдавливает пути, по которым в организм поступает воздух;
• изменения в тембре голоса, которое происходит из-за передавливания гортанного нерва;
• увеличение лимфоузлов – опасный симптом, может свидетельствовать о развитии раковой опухоли.

Обнаружив у себя подобные симптомы, необходимо обратиться к врачу и быть готовым к тому, что придется пройти полное обследование, которое определит характер образований и поможет доктору выбрать наилучший метод лечения. Исследование щитовидной железы прежде всего предусматривает пальпацию, когда врач прощупыванием определяет состояние щитовидки, структуру, подвижность, болезненность. Параллельно с этим врач расспрашивает о симптомах, которые дали повод заподозрить о наличии проблем со щитовидкой.

Если пальпация и другие симптомы дали повод заподозрить наличие узлов, врач назначает сдать кровь на гормоны, чтобы узнать, в каком количестве их вырабатывает щитовидная железа, назначает ультразвуковое обследование, которое позволяет определить размеры щитовидки, наличие новообразований. Также чтобы понять характер узлов щитовидной железы, нужно пройти радиоизотопное сканирование.

Сцинтиграфия и биопсия

Радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия), в отличие от других методов обследования, позволяет абсолютно четко разглядеть контуры щитовидной железы (обычный рентген этого не показывает, поскольку щитовидка обладает очень маленькими размерами и по плотности почти не отличается от окружающих её тканей). Также с помощью метода можно определить расположение щитовидной железы по отношению к другим органам, а также характер вызывавшего подозрение узла.

В основу метода легла способность щитовидки захватывать йод из крови для выработки гормонов, при этом она способна вбирать как поступивший с пищей элемент, так и радиоактивный изотоп йода, который равномерно или нет (в зависимости от того, как функционирует орган) распределяется по щитовидке. После того как он скапливается в организме (обычно на это выделяют около суток), данные считываются при помощи специальных датчиков (гамма-камеры) и передаются на компьютер, давая возможность врачу определить характер узлов щитовидной железы:

• если щитовидка находится в нормальном состоянии, поглощать изотопы йода она будет равномерно, поэтому её окрас будет однотонным;
• участки, которые поглощают слишком большое количество йода, приобретают на снимке более темный окрас и свидетельствуют об усиленной выработке гормонов и сигнализируют о развитии диффузного токсического зоба (горячий узел). Как правило, горячие узлы щитовидной железы неопасны, за исключением случаев, когда возле него развивается незамеченный холодный узел (сканер не в состоянии зафиксировать участки, площадь которых меньше одного сантиметра);
• холодный узел является наиболее опасным и нередко содержит раковые клетки. На снимке он выглядит светлее относительно других участков щитовидки, поскольку йод вовсе не поглощается или делает это в незначительных количествах, что приводит к тому, что гормоны вырабатываются на этом участке очень мало или не синтезируются.

Несмотря на то что сцинтиграфия даёт возможность определить тип узла, результаты её не являются полностью достоверными, поскольку нередко бывает так, что холодный узел маскируется под горячий, и симптомы его наличия на первых порах слабо выражены. Также часто незамеченным он остаётся в том случае, если злокачественная опухоль слишком мала, чтобы быть обнаруженной, или её закрывает горячий узел или здоровая ткань щитовидки.

Поэтому параллельно со сцинтиграфией обязательно проводят биопсию (ТАБ узлов щитовидки). Суть метода в том, что с помощью очень тонкой иглы из стенки узла берутся клетки, анализируя которые определяют опасность и состояние опухоли. Метод этот достоверный более чем на девяносто процентов, и вопреки распространённому мнению, безболезненный: по отзывам, укол не больнее обычной мышечной инъекции.

Лечение

Как именно лечить обнаруженные узлы щитовидной железы врач сможет сказать не раньше, чем будут готовы все результаты исследований. Если образование небольших размеров, носит доброкачественный характер, гормоны вырабатывает в пределах нормы, а больной абсолютно не ощущает никаких симптомов её присутствия, то ситуация хирургического вмешательства не требует, как и медикаментозного лечения.

Единственное, о чем нельзя забывать – это постоянно, четыре раза в год, посещать доктора и регулярно делать анализ крови на гормоны, чтобы не упустить развитие недуга. Если во время обследования оказалось, что узел достиг больших размеров и нарушает работу органов в области шеи, его обычно рекомендуют удалить.

Если исследования щитовидной железы показали, что щитовидная железа производит избыточное или недостаточное для нормального функционирования организма количество гормонов, прописывается лечение гормональными препаратами, диета и ряд других терапевтических мер. В противном случае сбои в работе будут по всему организму, и дело может закончиться летальным исходом.

Если сцинтиграфия определила, а биопсия подтвердила наличие злокачественной опухоли, требуется немедленное хирургическое вмешательство и удаление. При вовремя обнаруженном образовании может понадобиться удаление лишь пораженной части железы.

Если опухоль вовремя обнаружена не была, велика вероятность, что щитовидку придётся удалять полностью вместе с расположенными возле неё лимфатическими узлами. Применять гормональные препараты, кальций и полностью придерживаться всех инструкций врача после этого придется до конца жизни.