Повышенный уровень пролактина и беременность — причины и лечение

Пролактин и беременность — эти слова постоянно говорят сотни тысяч женщин на приеме у гинеколога. Влияет ли на зачатие высокий уровень пролактина, можно ли его снизить и как этот гормон при высоком уровне отразится на беременности? Андрогенные гормоны оказывают прямое влияние на возможность зачатия, на весь ход беременности, на вскармливание.

При бесплодии у женщин в первую очередь исследуются анализы на пролактин. Пролактин играет определяющую роль в процессе лактации, развитие молочных желез, контролирует водный, белковый и солевой баланс.

Стероидный гормон пролактин (лютеоропин) – это основной из гормонов, определяющий репродуктивную функцию женщины на всем пути, начиная от полового созревания, зачатия, беременности и до кормления. Концентрация пролактина изменяется в очень широких пределах на разных репродуктивных периодах женского организма. Эти колебания уровня гормона, выполняющего разнообразные физиологические и биохимические функции, совершенно нормальные для здорового женского организма.

При некоторых нарушениях, уровень концентрации гормона выходит за пределы допустимой нормы. Особенно актуально это в период вынашивания плода, когда норма пролактина крайне важна. Как же связан гормон пролактин и беременность и как влияет на беременность отклонение от нормы уровня пролактина?

Синтезируемый передней частью гипофиза пролактин влияет за созревание и выделение молозива, модификацию его в молоко и синтез молока после родов. Постоянное увеличение концентрации лютеоропина начинается с девятой недели беременности и уже к 19-25-й неделе концентрация гормона в организме достигает своего максимума.

Симптомы гиперпролактинемии

Признаками увеличения концентрации пролактина в женском организме могут быть:

• наиболее частый симптом высокой концентрации пролактина – полное отсутствие (без признаков беременности) или дисбаланс месячного цикла, когда может резко, непредсказуемо изменяться продолжительность месячного цикла или период между циклами;
• причиной выявленных симптомов бесплодия (невозможности забеременеть) может быть повышенный уровень лютеоропина, который препятствует созреванию яйцеклетки;
• на ранних стадиях беременности может начаться набухание молочных желез с образованием молока еще задолго до начала кормления. Это указывает на высокую концентрацию гормона, под действием которого был преждевременно запущен механизм лактогенеза;
• пиелонефрит и другие воспалительно-инфекционные болезни мочеполовой системы беременных женщин служат возможным симптомом повышенного уровня пролактина.

Если в период беременности такие признаки есть, то следует обратиться к врачу, так как спектр возможных нарушений при высоком уровне лютеоропина может быть довольно неожиданным.

Причины гиперпролактинемии

Поскольку гормон синтезируется гипофизом, именно он чаще всего и является причиной повышенной концентрации пролактина при беременности. Выявление физиологических, опухолевых, отечных, биохимических и других нарушений гипофиза, патологий мозговых тканей, виды отека мозга, исследуется методом магнитно-резонансной терапии (МРТ).

Помимо нарушений в строении и работе гипофиза, могут быть и другие причины повышенного содержания пролактина:

• уровень пролактина при беременности может быть повышен вследствие травм мышц груди и молочных желез;
• нарушение работы печени и почек (в коре надпочечников производится тоже очень большое количество гормонов, в том числе и половых);
• при циррозе печени, который далеко не всегда бывает вызван употреблением алкоголя, как принято считать;
• повышают уровень пролактина в 2 и более раза такие болезни, как туберкулез и сифилис;
• заболевание какого-нибудь одного органа репродуктивной системы, может спровоцировать повышенный уровень пролактина при беременности;
• вызвать повышенный пролактин при беременности могут антидепрессанты, некоторые антибиотики;
• переутомления физической нагрузкой, занятия спортом часто являются причиной высокой концентрации лютеоропина у женщин;
• синдром Аддисона – нарушение деятельности коры надпочечников, возникающее при их двустороннем поражении, может стать причиной недостаточного выделения андрогенов и тестостеронов надпочечниками. Синдром наблюдается при нарушении свыше 80 % ткани надпочечников. Чаще всего причиной заболевания бывают иммунные заболевания или туберкулез.

Лечение

В наше время применяются медикаментозные и хирургические способы лечения, повышенного лютеоропина. Среди медикаментозных препаратов широкое распространение получил Бромокриптин. Используемая дозировка, в зависимости от результатов анализов пациента, колеблется в пределах от 3,8 до 7,8 мг.

При лечении гиперпролактинемии, на протяжении двух десятков лет используются медпрепараты на основе алкалоидов спорыньи, однако иногда они плохо переносятся беременными женщинами. Поэтому сегодня для понижения уровня пролактина в крови специалисты все чаще прибегают к использованию препарата Достинех, известного своей эффективностью и отсутствием серьезных противопоказаний.

Применяются и другие препараты, например, Норпролак, Квинаголид, Лисенил, Абергин. Они используются для уменьшения синтеза лютеоропина опухолью, концентрация которого, после применения данных препаратов уже спустя месяц может снизиться до уровня, который можно считать нормальным. При рецидиве заболевания курс лечения повторяют, но не ранее, чем через две недели.

После успешного медикаментозного лечения и восстановления всех показателей правильного гормонального уровня у женщин восстанавливается менструальный цикл и способность к зачатию. Как часто бывает в таких случаях, после лечения очень высока вероятность забеременеть, поэтому, если в ваши планы это пока не входит, следует посоветоваться с врачом о наиболее подходящем способе контрацепции.

Во время лечения парлоделом большинство симптомов почти исчезают, и даже нередко отмечаются случаи коррекции зрения. Если исследования показали, что опухоль имеет большие размеры, то томографические снимки будут сделаны несколько раз, для того чтобы оценить происходящие изменения в процессе лечения.

Бромкриптин лучше всего принимать вместе с приемом пищи или после еды, так как иногда препарат, принятый на голодный желудок, может вызывать позывы к рвоте. Назначая Бромкриптин, специалист устанавливает не постоянную дозировку, а график плавного повышения дозы.

Возможен легкий побочный эффект — небольшое увеличение артериального давления, в остальном же это лекарство совершенно безвредное. Обычный курс приема, позволяющий понизить пролактин – 2 недели, если требуется повторный курс, то его проводят тоже через 2 недели.

Лекарственный препарат Норпролак менее эффективен, чем Парлодел, но является более щадящим и имеет значительно меньше всевозможных противопоказаний к применению, рассчитан на беременных женщин и детей. А вот лекарственное средство Достинекс, наоборот, считается одним из самых «тяжелых» и труднопереносимых препаратов, но в некоторых случаях обладает высокой эффективностью и позволяет быстро понизить норму пролактина в крови. Из-за этих своих особенностей назначается для приема всего лишь один-два раза в неделю.

Поскольку речь идет о беременных женщинах, то специалисты стараются получить максимальный эффект и результат, используя только медикаментозные средства и только в самых крайних случаях, когда таблетки совершенно бессильны, прибегают к методам лучевой терапии или хирургическому вмешательству.

Только малой доле пациентов с отклонениями пролактина, у которых концентрация гормона не становится меньше в процессе медикаментозной терапии, назначается хирургическая операция. Когда же норма лютеоропина хоть и медленно, но все же падает на фоне медикаментозного лечения, такое лечение беременным женщинам назначают и далее.