Чем опасно нарушение толерантности к глюкозе?

Каждому из нас известно такое заболевание, как сахарный диабет. Все прекрасно понимают значение и последствия этой болезни. Количество инсулина в крови резко снижается, уровень глюкозы при этом повышается. Как следствие, больного ожидает нарушение деятельности сердечно-сосудистой и нервной системы, а также обмена веществ. Но, что может быть страшнее болезни, протекающей в скрытой форме?

Когда отсутствуют какие-либо симптомы, угрожающие жизни и здоровью человека. При этом организм обманывает вас, то понижая, то повышая уровень глюкозы. Это нарушение толерантности к глюкозе.

Латентный диабет

Еще несколько лет назад нарушение толерантности к глюкозе называли латентной формой сахарного диабета. И только недавно это стало отдельным заболеванием, протекающим в скрытой форме, без определенных признаков. При этом норма глюкозы в крови и в моче будет в пределах допустимого, и лишь глюкозотолерантный тест покажет снижение усвояемости сахара и стабильный синтез инсулина.

Это заболевание называют преддиабетным по той причине, что клиническую картину можно описать следующим образом. У больного уровень глюкозы в крови превышает норму, но не настолько, чтобы врач-эндокринолог смог поставить заключение – диабет. Происходит выработка инсулина без видимых признаков нарушения работы эндокринной системы.

Если проба на толерантность к глюкозе – положительная, то пациента заносят в основную группу риска заболевания сахарным диабетом. Очень важно периодически делать глюкозотолерантный тест. Это поможет предотвратить, а в некоторых случаях избежать нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

В большинстве случае своевременное лечение помогает не допустить летального исхода еще до прихода на консультацию к врачу. Прежде чем человека настигнет сахарный диабет, может пройти 5-10 лет. За это время можно уменьшить вероятность наступления болезни с помощью медикаментозного лечения.

Беременность и псевдодиабет

Во время беременности анализы крови могут показать снижение восприятия глюкозы организмом, то есть гестационный или псевдодиабет. Нарушенная толерантность к глюкозе может являться следствием уменьшения чувствительности к инсулину, который вырабатывается эндокринной системой организма. Причина у этого заболевания только одна – повышенная норма гормонов беременности. Медицинская практика показывает, что после рождения ребенка в 90% случаев у женщины начинает развиваться сахарный диабет второго типа.

Опасность гестационного диабета заключается в том, что это может спровоцировать преждевременные роды или в худшем случае – замирание плода в утробе матери. Поэтому врачи-гинекологи настоятельно рекомендуют женщинам планировать беременность и периодически делать тест на определение уровня глюкозы. Таким образом, есть высокие шансы предотвратить возникновение и развитие многих заболеваний.

Если на первых неделях беременности, глюкозотолерантный тест показал превышение нормы инсулина и сахара в крови, то необходимо начинать поддерживать уровень глюкозы в организме. Чем раньше женщина начнет это делать, тем меньше будет риск возникновения осложнений во время родов. Норма глюкозы при беременности находится в пределах от 3,5 до 5, г/моль.

Опасность для ребенка

Нарушение толерантности к глюкозе является причиной инфицирования плода и как следствие — это провоцирует преждевременные роды у женщины. Во время самой беременности, начиная со второго триместра беременности, у плода нарушается развитие зрения, замедляется функционирование почек и кровоток.

Все эти пороки объясняются тем, что ребенок в первые три месяца жизни в утробе матери получает только глюкозу. До третьего триместра в организме плода происходит избыточное накопление инсулина, стимулируя появление заболевания гиперинсулинемии, что приводит к асфиксии плода и нарушению дыхательной функции.

После подтверждения беременности женщине необходимо стать на учет в женскую консультацию. Именно здесь медики постараются исключить возможные риски и угрозы протекания беременности. Для начала пациентке нужно сдать кровь на определение уровня сахара. Норма глюкозы должна быть не более 5 ммоль/л. Если это значение превышено, то после проводят глюкозотолерантный тест на нарушение толерантности к глюкозе.

Правила проведения теста на определение глюкозы

Чтобы получить наиболее достоверный результат пациенту нужно подготовиться к сдаче крови. За несколько дней до проведения анализа необходимо исключить любые физические нагрузки, стресс, волнения и переживания. Также потребуется соблюдать диету – ничего острого, жареного, соленого.

За 14 часов до исследования прекращается потребление пищи, так как анализ делается только натощак. Это касается и женщин в первом триместре беременности. Также запрещается употреблять алкогольные напитки и курить за неделю до сдачи теста.

Прием медикаментов, даже гомеопатических за двое суток до исследования нужно полностью исключить. Если утром, перед сдачей анализа крови, пациент нервничал, страдал от головной боли или других хронических заболеваний, то биохимическое исследование и тест на нарушение толерантности к глюкозе отменяется и назначается на другой день.

Данное нарушение может возникнуть в результате сердечно-сосудистых заболеваний, низкой функциональности эндокринной системы или же в зависимости от менструального цикла женщины.

Методика тестирования и результаты теста

Изначально у пациента берут кровь натощак. Если норма глюкозы будет повышена приблизительно до 6, 7 моль/л, то исследование прекращают. Посредством дальнейшей диагностики можно будет делать заключение, и ставить диагноз.

Если тест показал, что уровень глюкозы находится в пределах нормы, то пациент должен выпить стакан воды, в котором будет растворено 75 мл глюкозы. Это называется исследование после нагрузки. Чтобы избежать позывов к рвоте у беременных в раствор добавляют немного лимонной кислоты. Если у пациента есть нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, то глюкозу вводят внутривенно.

После 30, 60, 90 и 120 минут производят забор крови для анализа. Если у человека сахарный диабет, то уровень глюкозы после принятия нагрузки возрастет до определенной нормы и останавливается. У здорового же человека, глюкоза будет то подниматься, то опускаться до нормального значения. Необходимо диагностировать наличие отклонений в выработке инсулина.

Результаты можно интерпретировать следующим образом:

• если у пациента первоначально норма уровня глюкозы была отмечена в диапазоне 5,5 моль/л, затем после принятия нагрузки – 11,1 моль/л, а через некоторое время значение опустилось до 7,8 моль/л, то человек здоров и его биохимический анализ крови в норме.
• если показатель до нагрузки находится в пределе 5,5 – 6,7 моль/л, после нагрузки – ниже значения в 11,1 моль/л, а спустя 2 часа глюкоза не опускается до 7,8 моль/л, а находится по-прежнему в диапазоне 11,1 моль/л, то это нарушенная толерантность к глюкозе.

Не стоит спешить и делать выводы. Пациенту для подтверждения результатов необходимо повторить тест как минимум дважды в разные дни. Также сделать анализ на гормоны, чтобы посмотреть количество синтезируемого инсулина.

Факторы, влияющие на уровень глюкозы

Норма инсулина и глюкозы в крови может повышаться, если:

1. В рационе питания присутствует нерафинированный сахар в большом количестве, торты, пирожные и другая сладкая выпечка;
2. Пациент постоянно находится в состоянии нервного и эмоционального возбуждения;
3. Пациент не двигается и не подвергает свое тело хотя бы минимальным физическим нагрузкам;
4. Человек страдает от алкогольной или никотиновой зависимости;
5. Беременность и нарушения менструального цикла;
6. Избыточная масса тела.

Лечение

Как правило, псевдодиабет подвергается лечению с помощью диеты. Необходимости в терапии инсулином нет, так как происходит выработка гормона. Беременным женщинам необходимо сократить количество углеводов в своем рационе. Стоит помнить, что норма сахара в день составляет 30 грамм.

Тем, кто страдает от избыточной массы тела, показана строгая диета с полным исключением сладкого. Необходимо заменить сладкие блюда свежими фруктами и овощами в большом количестве. Если после месяца лечения с помощью диеты, улучшения не произошло, и тест на определение уровня глюкозы и инсулина не показал динамики, то назначают инсулинотерапию. Беременной женщине необходимо посещать лечащего врача во избежание рецидивов и возможных осложнений.