Симптоматика многоузлового токсического зоба

Узловой или многоузловой токсический зоб – патология, сопровождающаяся появлением одиночного или множественных очагов уплотнений (узлов) на щитовидной железе, которые способны неконтролируемо синтезировать разнообразные гормоны.

Синтез гормонов происходит в обход регуляторов количества, что приводит к повышенному содержанию гормонов в организме со всеми вытекающими негативными последствиями для здоровья пациента. Узловой токсический зоб, лечение которого прошло успешно при помощи консервативного или оперативного способа, может не только прекратить неуправляемый синтез гормонов, но и со временем исчезнуть совсем.

Многоузловой токсический зоб (или нетоксический) синтезирует гормоны, число которых значительно превышает фактические нужды организма, поэтому лечение направлено на угнетение функции самостоятельного воспроизводства гормонов узлами щитовидной железы.

Когда диагностируются именно такие симптомы, лечение направлено на угнетение синтеза гормонов узловым зобом при помощи консервативных и хирургических методов. Хирургические методы применяются при неэффективности консервативного лечения, даже несмотря на то, что зоб имеет, как правило, доброкачественный характер.

При лечении заболевания следует особое внимание уделить правильной диете, это связано с двумя важными причинами. Во-первых, при повышенном аппетите больных узловым зобом, всегда наблюдается серьезное расстройство желудочно-кишечного тракта, поэтому продукты питания должны быть подобраны таким образом, чтобы минимизировать эти неприятные побочные эффекты.

Во-вторых, при чрезмерно высоком гормональном фоне сильно активизируется сердечно-сосудистая деятельность и деятельность центральной нервной системы, поэтому из рациона следует исключить компоненты, которые могут вызвать еще большую стимуляцию этих, и без того работающих на износ систем.

Причины заболевания

Самой распространенной причиной возникновения зоба является патология реакции узла на тиреотропный гормон, то есть узел (или несколько) начинает вести себя автономно и независимо, синтезируя гормоны вне зависимости от регуляторов количества, таких как тиреотропный гормон. В здоровом организме щитовидная железа функционирует таким образом – чем больше в крови содержание тиреотропного гормона, тем выше деятельность щитовидной железы по синтезу гормона.

Содержание тиреотропного гормона в нашем организме регулируется корой гипофиза, поэтому различные нарушения деятельности гипофизарной части мозга могут быть причиной такого заболевания, как многоузловой токсический зоб.

Нетоксический зоб может быть вызван нарушением катализаторов тиреотропного гормона, которые расположены на внешних тканях щитовидной железы, то есть эти катализаторы в зависимости от концентрации тиреотропного гормона могут находиться в состояниях «включено» и «выключено».

Суть нарушения катализаторов заключается в том, что по каким-то причинам они постоянно «залипают» в состоянии «включено», что вызывает непрерывный синтез гормонов щитовидной железой вне зависимости от уровня тиреотропина. В большинстве случаев нетоксический зоб является доброкачественным и начинает свою неуправляемую самостоятельную деятельность, имея еще совсем небольшие размеры.

Пока нетоксический узловой зоб имеет небольшие размеры (узел третьей степени), еле различимые при ультразвуковом исследовании, его повышенная гиперфункция неконтролируемого синтеза гормона еще не приносит заметного влияния на общий гормональный фон организма.

Когда нетоксический узел увеличивается в размерах (узлы первой и второй степени), доходя до трех сантиметров, количество вырабатываемых гормонов становится уже значительным и вызывает определенные симптомы, ведущие к нарушению общего состояния пациента и патологиям течения биохимических процессов в организме (тиреотоксикоз).

Несмотря на то, что при правильном «выключенном» состоянии щитовидной железы, которая из-за переизбытка гормонов находится в пассивном состоянии, узловой зоб настолько интенсивно синтезирует лишние гормоны, что только одной его деятельности уже хватает, чтобы серьезно подорвать гормональный баланс и гормональный фон организма, о чем и свидетельствуют многочисленные симптомы.

Ввиду того, что главным регулятором гормонального баланса нашего организма, а значит и деятельности щитовидной железы, является гипофиз, нарушения в функционировании именно этой части мозга могут привести к патологическим изменениям функции щитовидной железы, в том числе – в образовании узлового зоба. При таких патологиях гипофиза, зоб может быть как токсическим, так и смешанным.

Симптомы заболевания и диагностика в таких случаях сильно затруднены из-за неясности причин нарушений гормонального фона, особенно при малых размерах узлового зоба. Нарушения функционирования гипофиза, как регулятора гормонального фона организма, могут быть связаны с такими причинами, как:

• перенесенными тяжелыми инфекционными заболеваниями;
• травмы, в том числе черепно-мозговые, сотрясения мозга;
• наследственное недоразвитие гипофиза;
• симптомы энцефалита;
• патологии общего кровоснабжения;
• операционно-хирургическое вмешательство;
• симптомы опухоли гипофиза;
• симптомы менингита;
• последствия лечения тяжелыми, специфическими, гормональными и психотропными лекарствами.

Распространенные симптомы

Основные симптомы узлового зоба диагностируются лабораторным исследованием, где проверяется уровень гормонов в сыворотке крови. К несчастью, такие симптомы могут являться признаком целого ряда других гормональных заболеваний, поэтому при диагностике следует опираться и на внешние симптомы и жалобы пациента, которые в данном случае выражены достаточно ярко. Большинство из них связаны с тем, что при высоком уровне гормонов в организме, ускоряются все процессы и биохимические реакции.

При прогрессирующем узловом зобе, особенно третьей степени, самые заметные визуальные симптомы связаны с глазами пациента. Смешанный узловой зоб вызывает расширение разреза глаз, а напряжение, в котором постоянно находится глазной нерв, буквально выталкивает наружу глазное яблоко. Глаза у больного выглядят выпученными, расширенными, как в состоянии крайнего испуга или удивления.

Такое длительное перенапряжение глазных нервов, подсыхание и резь слизистой оболочки глаза не сулит ничего хорошего – у пациента может временно или навсегда нарушиться зрение. Зафиксированы случаи полной потери зрения.

Менее заметными внешне, но не менее серьезными симптомами являются, связанные с гиперфункцией узлового зоба, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Ускорение всех реакций организма, обусловленное нарушением гормонального фона организма, ведет к усилению кровообращения, учащению пульса, тахикардии, аритмии. Сердце работает в аварийном режиме на максимальных оборотах в условиях повышенного артериального давления.

Долговременное повышенное кровяное давление и усиленное кровообращение не может не сказаться на работе и других органов, таких, например, как почки. Пациенты могут чувствовать боли в пояснице, особенно в состоянии покоя, ночные ноющие боли – это следствие перенапряжения работы почек по фильтрации больших объемов крови под высоким давлением.

Следствием высокого кровообращения могут стать кровоизлияния, инсульты и инфаркты, поэтому при лечении узлового зоба следует комплексно минимизировать и другие опасные для здоровья пациента последствия.

Те же причины вызывают ряд других симптомов, связанных с самочувствием больного. Пациенты обычно страдают повышенной потливостью всех участков тела, повышенной температурой. Больные узловым зобом испытывают жар отдельных участков тела, имеют опухоли в лицевой части, состояние, которое называется «горит лицо». Пациенты также испытывают ошибочное ощущение повышенного и дискомфортного тепла даже в прохладном помещении.

Тремор конечностей у больных узловым зобом иногда перерастает в редкие судороги всего тела. Повышенная физическая активность пациентов наблюдается одновременно с высокой утомляемостью и вялостью, порой даже многодневной сонливостью.

Следующая группа признаков связана с употреблением пищи и работой желудочно-кишечного тракта. Здесь тоже наблюдаются резкие и не совсем приятные изменения. В связи с ускоренным течением всех реакций в организме и повышенной мышечной активностью, у пациентов естественно наблюдается повышенный аппетит. Пациенты начинают значительно больше употреблять пищи, но чаще всего это ведет не к увеличению массы тела, а, наоборот, к уменьшению.

Хоть хороший аппетит во время болезни и не может считаться плохим признаком, но вот сопутствующие узловому зобу расстройства кишечного тракта не могут не доставлять серьезного дискомфорта пациентам. Жидкий стул, диарея, боли и рези в животе, всегда этому сопутствующие, накладывают определенные требования к диете во время лечения. Постоянно испытываемая в период болезни жажда и сухость во рту вынуждает выпивать значительные объемы жидкости, что ведет к частым позывам к мочеиспусканию.

Не мог чрезмерно насыщенный и активный гормональный фон человека не сказаться на его психологическом состоянии и настроении. К сожалению, и эти изменения не носят положительных тенденций. У больных узловым зобом всем психологическим состоянием управляет высшая степень раздражительности и беспокойства.

Состояние беспричинного стресса становится почти постоянным, а психическая неуравновешенность проявляется в разы чаще, чем это случается в обыденной жизни. Нередко больного могут преследовать страхи и паника. Все это не может не отразиться на сне, поэтому бессонница – постоянная проблема больных узловым зобом.